在头晕联合门诊中，医生对刘女士进行了全面细致的评估。评估结果显示，刘女士的位置性眼震并非典型的“耳石症”表现；尽管右侧听力存在轻度减退，但程度不重，且为高频下降为主；此外，她头晕时伴发的头痛症状与“偏头痛”特征相符，而头颅MR检查结果为阴性。
综合神经内科与耳科医生的共同诊断意见，刘女士被确诊为“前庭性偏头痛”合并焦虑。在接受改善情绪、预防头痛头晕的药物治疗，并配合前庭康复训练后，刘女士的病情逐渐好转。
30年眩晕背后的“梅尼埃病”
72岁的蔡大伯 （化名）反复眩晕已有30多年，伴有视物旋转、恶心呕吐、右侧耳鸣及耳闷（无头痛），每次发作持续约半小时。20年前出现右侧听力下降，眩晕多在站立时发作，曾多次跌倒，持续数秒至1分钟，发作后乏力、头晕，约1~2年发作一次。近3年跌倒频繁，曾因眩晕跌倒致腰椎骨折，发作时约1分钟意识不清，经鼓室内注射地塞米松后症状缓解。近1个月内短暂眩晕、倾倒感发作5次（持续数秒至1分钟），再次注射地塞米松无效。
经头晕联合门诊检查后，排除心脑血管疾病，最终诊断为前庭跌倒发作、梅尼埃病，经鼓室内注射庆大霉素后眩晕得到有效控制。
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头晕诊断为何难？
人体平衡系统太复杂——单科检查如同“盲人摸象”，漏诊误诊率高
“传感器”故障：内耳病变：耳石症/梅尼埃病等耳科病因占50%。
“处理器”宕机：中枢神经系统疾病：脑卒中/偏头痛等神经问题。
“电压不稳”：干扰：低血压/焦虑等全身因素影响。
症状都是“天旋地转”，病因截然不同
同样是“天旋地转”，可能是“耳石症”，也可以是脑梗死（恶性眩晕，致死致残）。
头晕疾病会“变脸”
如前庭性偏头痛：这次是持续天旋地转，下次可能是“耳石症”样发作——需要“破案专家”长期追踪。
需要专业检查评估
对于疑难的头晕疾病，需要专业的前庭功能及影像检查。仅靠经验推断，也容易导致误诊。
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如何破局？
多学科联合诊疗
神经内科“福尔摩斯”+耳鼻咽喉头颈外科“痕检专家”，联手破案。
在这里可以获得：
▲神经内科医生和耳科医生的共同诊治，避免在两科之间来回就诊，重复挂号。
▲“一站式诊疗”，节省时间。
▲专业的检查评估，减少漏诊和误诊。
这些患者尤其需要联合门诊
1
“疑难头晕”——多次就诊仍无法明确病因。
2
同时合并耳科症状和神经症状（或合并脑血管病危险因素）的头晕。
3
追求高效诊疗的忙碌人群（不想在多个科室间反复就诊）
部分头晕虽然难诊断，但并不是无法治疗。只要找对方向，头晕依然是可防可治的疾病，如果您或家人正被不明原因的头晕困扰，不妨考虑寻求专业联合门诊的帮助。
浙大邵逸夫医院头晕联合门诊
地点
大运河院区门诊4楼B区404诊室
时间
每周四下午返回搜狐，查看更多